10家医院定点诊治精神疾病 门诊住院费用全报销

2016-07-26 14:39:32 来源: 胶东在线 作者: 焦东

  胶东在线7月26日讯(记者 焦东)随着社会压力越来越大,罹患精神疾病的人越来越多。很多精神疾病患者因得不到及时有效救治,生活状况比较悲惨,对此,烟台市人大代表苑春丰在今年“两会”上提出了“加强精神病患者救助”的建议。26日,烟台市人社局表示,在现行社会医疗保险政策中(职工基本医疗保险居民基本医疗保险和居民大病保险),因精神疾病产生的门诊、住院医疗费用均纳入报销范围。

  烟台市共有10家重性精神疾病诊治定点医疗机构,均为二级或一级医院,分别为:烟台市心理康复医院、烟台肺科医院、牟平区“三病”防治院、龙口市心理康复医院、海阳市心理康复医院、莱州市慢性病防治院、烟台市莱州荣军医院、蓬莱市精神病防治站、招远市精神病医院、栖霞市精神病防治院。

  那么,在这10家定点医院就诊,具体可以报销多少费用呢?以烟台市心理康复医院住院就医为例:在职职工医保住院起付标准(400元)以上1万元(含1万元)的部分报85%,1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付;退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。2016年职工医保年最高支付限额18.5万元,职工大额医疗救助年最高报销40万元(90%比例报销),年最高报销额58.5万元。

  患病参保居民住院,按300元档次缴费,起付线(500元)以上报70%,一个医疗年度可以报销17万元,加上居民大病医疗保险最高30万元(居民医保支付后,剩余费用中合规费用在1.2万元以上的部分至10万元以下的部分按50%报销;10万元至20万元的部分按60%报销;20万元以上的部分按65%报销,一年最高30万元),每年最多可报销医疗费47万元。

  另外,职工医疗保险和居民医疗保险均已将精神障碍((精神分裂症、偏执性精神障碍、心境障碍、强迫症)纳入“门诊慢性病”管理,按照政策规定办理了门诊慢性病病种审批手续后的重性精神病患者,就医治疗精神疾患的门诊医疗费用也可以报销。其中职工医保按85%报销,居民医保(二档300元缴费)按60%支付。参加居民医保的重性精神病患者,如果属于《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》中规定的特殊群体,居民基本医疗保险费可以得到民政、残联等相关部门的资助,并且可以享受一档缴费,二档医疗待遇的优惠政策。

  基本医疗保险支付后,属于低保等困难群体的,民政部门还将会对其进行重特大疾病医疗救助。

  除了医疗费用报销,人社部门表示,加强精神病患者的救助,还要从专用管理资金、医疗资金、医疗救助资金、管理人员、管理场所等方面着手。

初审编辑:王晓亮

责任编辑:张艳

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