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责任编辑:王晓亮
伤者在重症监护室 医院供图
“这是我从医以来,所做的涉及器官最多、在体内行程最长的一台创伤手术。想起从接诊到完成手术的近10个小时,至今还觉得惊心动魄。”16日,山大齐鲁医院召开发布会公布了被钢筋贯穿男子的最新伤情,手术小组总指挥、齐鲁医院急诊外科主任桑锡光在发布会上说。据了解,目前伤者病情稳定,如能安全度过感染关,还将面临康复锻炼的考验。
目前伤者正在急诊外科ICU治疗,在强镇静和镇痛下恢复,身上插满了管子,共有6个引流管,仍要依靠呼吸机。在16日举行的发布会上,记者了解到,目前伤者意识已清醒,可以交流,并做一些简单动作。术后32小时体温略高,为38℃,检查显示有感染迹象,心功能问题不大,肝功能有轻微异常。手术中最担心的是大出血,而在发布会上,来自急诊外科、急诊科、神经外科、呼吸科、肝胆外科、耳鼻喉科、感染科、心脏外科、重症监护室等科室的所有专家均说,他们现在最担心的就是感染,因为钢筋太脏,情况复杂,说不定还有破伤风等罕见的感染出现。
“扛过手术,只是患者万里长征走完了第一步。如能度过感染关,以后还需要康复锻炼。因为钢筋扎穿了脑干,造成了严重颅底伤,所以以后患者产生后遗症的可能性也有,比如神经、精神症状等。”桑锡光说。现场还原合力闯过这几关,他们把汉子救出死亡线
被钢筋贯穿男子奇迹生还的新闻刷爆朋友圈,大家都在为医生的高明医术点赞,也为消防队员的机智救援竖大拇指。抢救过程中,经历过哪些波折,克服了哪些难关?记者采访参与抢救的医生和消防队员,试图还原整个过程。
第1关:解脱被钉住的人 把钢筋从地面剪断,伤者体外留40厘米最安全
讲述人:长清区大学城消防中队副中队长槐振凯
槐振凯告诉记者,他们从没经历过这种救援情况,当时钢筋一端固定在地上,伤者被钉在钢筋上动弹不得。钢筋从地表到伤者的腿部有近半米长,剪断后留多少合适?留太长容易碰到,可能造成二次伤害。如果留太短,剪断的一刻振动大也会伤及内脏。最后消防队员凭借多年的救援经验,决定留出40厘米的长度,这样便于剪切,截断时也好有人扶住减少振动。
在操作中,一名消防队员紧紧握住钢筋下部,一名消防队员持液压扩展器慢慢操作,固定好钢筋后几秒钟就剪断,随后人们把伤者平放在一个木板上。
因伤者掉下的位置在一个坑中,如果用人力抬,出现滑动也会造成二次伤害,救援人员最后协调工地用一个吊篮,把伤者从坑中吊出来送往医院。
第2关:剪除体外钢筋 手术室内剪多余钢筋,穿上手术服工具也消毒
讲述人:泉城广场消防中队副中队长刘博威
专家会诊从下午3点多一直进行到近6点。考虑到术中要剪断钢筋,医院拨打了119电话求助。下午6点15分左右,泉城广场消防中队派人赶到医院。
刘博威介绍,由于伤者头部和大腿根部都留出钢筋,有人建议消防人员先剪断露出的钢筋,然后再做进一步的治疗。但医生否定了这样的方案,担心剪断产生振动造成二次伤害,不在手术室不好及时救治。
最后,大家决定到手术室内取钢筋。“我们5名消防队员带着救援工具跟着医生一起进了手术室,我们都经过了消毒,更换了手术服,救援工具也都消毒了。”刘博威说,他们平时穿惯了消防救援服装,穿医生的手术服还是第一次。
刘博威介绍,仔细观察后他们发现,伤者大腿根部露出的钢筋有40多厘米长,头部露出的有30多厘米长,在医生的保护下,他们先用钢筋速断器剪断了伤者大腿根部的钢筋,又慢慢剪断了伤者头部露出的钢筋。
第3关:取出体内钢筋 否定了三套方案,10个医生配合抽出钢筋
讲述人:齐鲁医院急诊外科主任桑锡光
在手术室内,如何取出体内的钢筋成为医生和消防队员谈论的重点。
消防队员制定了3套方案,一种是用钢筋速断器剪断钢筋;一种是用万向剪切钳剪断,但剪断的一刻振动较大;第三种是用飞轮刹片磨断钢筋,但容易产生火花和碎末。医生和消防队员用剪下来的钢筋做了多次实验,发现这三种方案都不理想。正在这时,桑锡光发现已暴露出的钢筋在伤者体内其实是可以松动的。于是,他做出了将钢筋慢慢整体抽出的决定。
做这个决定之前,协同手术的其他专家已经在做开颅、开胸、开腹的手术。手术台的场面也是在齐鲁医院的手术室里之前从未见过的。9个医生同时在台上,三个医生负责开颅,两个医生开胸,两个医生开腹,还有两个医生负责患者会阴部。
两个小时后,伤者的头部和上半身被整体打开。拔除钢筋的工作正式开始。因为钢筋是螺纹钢,如果拔除不谨慎,上面的螺纹很可能划破紧贴的颈动脉、心脏等致命器官。桑锡光从患者会阴部的位置,如履薄冰地一点点拔动钢筋。9个医生在台上分工严密监控每个部位。“我就听大家指令,大家说停我就停,大家说可以了我再接着拔。那会真是说不出的紧张,一厘米、两厘米,钢筋被一点点地拔了出来。”桑锡光说。
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