冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变,包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上,可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。

冠脉造影术在局麻下进行,而血管及心脏内均无感觉神经,患者只在局麻时感到轻微疼痛,其余过程无明显不适。术后需平卧18—24小时,某些患者可能会感觉腰背酸痛不适,起床活动后症状即可消失。

□适应证:

(1)冠状动脉造影适应证:①稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者；②不稳定心绞痛患者；③急性心肌梗死患者；④非心脏手术患者术前评估(疑诊冠心病或已知罹患冠心病)⑤瓣膜疾病患者；⑥心力衰竭患者。

(2)冠心病介入治疗适应证:①慢性稳定型心绞痛；②非ST段抬高型ACS:包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死；③急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。

□禁忌证:

(1)冠状动脉造影禁忌证,包括不能解释的发热、未治疗的感染、血红蛋白<80g/l的严重贫血、严重电解质紊乱、严重活动性出血、尚未控制的严重高血压、洋地黄中毒、以前有过造影剂过敏但事先未用过糖皮质激素治疗以及活动性脑卒中患者。

(2)冠心病介入治疗禁忌证:①未被保护的左主干病变,指左主干有>50%的狭窄而未经外科搭桥术,或无侧支循环逆行供血至LAD和LCX者；②严重弥漫性病变；③狭窄程度<50%的冠状动脉病变；④不适合心外科搭桥手术的患者,因一旦发生急性严重血管并发症时无法进行紧急cabg。

张店区人民医院　郑信景