家住山东青岛的邵群，父亲今年77岁，脑梗塞后生活不能自理。去年夏天，老人病情反复被送去住院，8天就花了近万元医疗费。得知市里推出长期医疗护理（以下简称长护）保险制度后，邵群便把父亲送到市北区红十字老年护理院。到去年底，148天的住院费共计8223元，自付金额仅为822元。“医院住院费用太高，我又每天上班，没时间照顾老人。如果没有长护保险政策，不知有多麻烦。”邵群说。

　　青岛比全国提早12年进入老龄化社会。如何解决失能老人“医养两难”？推行近4年的长护保险制度有效地满足了失能患者的医疗护理需求，减轻了他们的家庭负担和医疗成本，使医养结合养老模式成功发展起来。

　　810万参加基本医保的城乡居民都是长护对象

　　曾有报告预测，2015年全国失能、半失能老人达4000万人，占老年人口总数的19.5％。其中，大多老人长年患有严重疾病，生活不能自理，家庭负担沉重。如何解决他们的医养两难问题？

　　青岛在4年前发布了建立长护保险制度的意见，同年7月份开始实施。2015年，随着医保城乡统筹推进，又及时出台《青岛市长期医疗护理保险管理办法》，实现了长护保险制度城乡全覆盖。

　　凡参加基本医疗保险的职工和城乡居民，都是长护保险的保障对象，目前共覆盖810万城乡参保人员。因病、伤常年卧床完全失能的，参保人在定点护理机构发生的医疗护理费，由护理保险基金支付。据悉，目前这项工作走在全国前列。

　　钱从哪儿来？青岛市社保局护理保险处处长张雅娟介绍，本着不增加政府财政负担、暂不增加个人和单位缴费负担的原则，调整医保基金支出结构，从基本医疗保险基金中按一定比例划拨，单独建账、专项管理。每年城镇职工长护资金可筹集约5亿元，城乡居民长护资金可筹集约3亿元。从运行情况看，基金是稳定可持续的。

　　根据不同的医疗护理需求，青岛市设计了4种护理服务模式，医疗护理费用实行定额包干管理。一是针对居家失能老人，依托社区医疗机构建立登门服务的“居家护理”模式，包干标准为每天50元；二是针对终末期及临终关怀老人，依托养老护理院建立“护理院护理”模式，标准为每天65元；三是针对重症失能老人，依托二三级医院建立“医疗专护”模式，标准为每天170元；四是针对农村失能老人，依托村级卫生室建立“社区巡护”模式，标准为每年800—1600元。

　　这个标准，是护理机构与社保机构结算的人均包干标准，不分解包干到每个患者。对失能人员发生的医疗护理费，职工统筹支付90%，个人负担10%；学生、儿童和按一档缴费的居民，统筹支付80%；按二档缴费的居民只享受巡护，统筹支付40%。