商报济南消息近几年，省城济南的城市综合体项目如雨后春笋般出现。本报记者了解到，济南也将有“养老综合体”——就像城市综合体满足人们美食、购物、休闲等多层次需求一样，这个位于历山路的“养老综合体”项目，将涵盖“机构养老”、“家庭养老”、“社区养老”和“医养结合”等功能，满足不同老年群体的需求。“现在的养老形式主要有家庭养老、社区养老和机构养老三种。”山东省老龄工作委员会办公室的工作人员表示。

　　据悉，家庭养老，是老人居家养老；　机构养老一般是指老人入住公立或民营的养老院、福利院、敬老院和护理院等，得到相应的服务；社区养老是前两者的中间形式，是指老人晚上住在家庭里得到家人照顾，白天享受社区养老机构提供的日托、家政、送餐等服务。而医养结合，一般是指医疗资源与养老资源相结合，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的养老服务模式。本报记者了解到，涵盖上述四类模式的福瑞达国际颐养中心将出现在济南历山路上。

　　鲁商福瑞达健康投资有限公司、山东福瑞达养老服务有限公司副总经理张建军介绍称，根据规划，该项目有二百多张床位用于机构养老，一楼和顶楼还有满足社区养老的日间照料中心，二楼和三楼则布局护理院为老年人提供医养结合服务。

　　据悉，老人在这里能享受到“基础医疗服务”、“药疗方案”、“日常洗浴、SAP　等服务”、“心理咨询和社工服务”、“通过运动和锻炼、恢复身体机能”、“一对一营养配餐服务”等。“周围的老人可以来吃饭，休闲，晚上回家休息，员工还能上门服务”，张建军对本报记者表示，项目地下一层还规划了济南首家面向全市的老年人洗浴中心，主要针对身体不便的老人，家属或者机构可以将老人接来，“有些老人病了之后，长期无法洗澡，只是擦擦身体，以后就方便了”。

　　据介绍，该项目还将设立老人洗澡培训中心，为其它的服务机构或者老人家属，教授为老人专业和规范洗澡的培训。

　　医院不愿办养老院，养老院拿不到医保

　　“医养结合”养老还要迈好几道坎

　　既能养老，又能看病，这种将医疗资源与养老资源相结合的养老机构被称为医养结合型养老院。“山东目前医养结合养老机构数量还是明显偏少，普遍供不应求。”山东省民政厅社会福利和慈善事业促进处科长李海彦坦陈，医养结合养老机构的建设涉及民政、卫计委、人社等多部门，只能在沟通协作中推进工作。真要打通“医养结合”的瓶颈，目前还有很多问题需要解决。

　　养老机构“排队入住”医院也不愿建托老病房

　　省民政厅的最新统计数据显示，全省3127家养老机构中，内设医疗机构的仅有190家。

　　以济南市区为例，现有的88家养老机构，属于医养结合的只有10家。“许多市民不懂如何照看患病老人，便将老人送到我们这里，由我们进行护理。”医养结合的济南红夕阳老年公寓院长张萍称，红夕阳前身是济南疮疡医院护理科室，随着入住老人增多，济南疮疡医院在2012年建立了老年公寓。“虽然全省养老机构数量不断增多，但医养结合的数量仍然较少，一些条件不错的甚至要排队入住。”省老龄办相关负责人表示，医养结合型养老机构普遍供不应求。同时，由医疗机构开办的托老病房床位较少，都处于“床位已满，需排号”的状态。一位不愿具名的养老机构负责人称，由于不是重点经营方向，医疗机构对开设托老病房并不热心。“三甲医院里一个好床位一年就有100万左右的营收，相较之下，托老病房利润很薄，只有较差的医院才会想做养老院。”

　　民办机构近半亏损　排斥医养结合因怕惹麻烦

　　据省老龄办统计，山东省60岁以上老年人中，失能、半失能老年人占老年总人口的比例接近20%，医疗护理需求极大。在今年山东省两会上，省政协委员石琳就提出，目前的养老院，一般配备的医护人员仅懂得基本医学常识，除给老人们量血压、测血糖，感冒、拉肚子等服常用药外，其他均需转送医院治疗。

　　现居苏氏康复老年公寓的济南市民老李今年79岁，过去的6年里，他和老伴辗转在多家老年公寓中度过。“我住的第一家老年公寓在济南郊区，打车到市里的医院至少半小时。救护车赶到时，发病的老人可能都过了抢救时间。”老李有心脏病，他最怕的就是抢救不及时。

　　现有医养结合型养老院不够住，老年人需求又极为旺盛，为何民办养老机构不肯“上马”？“建医疗配套肯定是好，但考虑到各种现实因素，很多人根本就不会去申请。”济南养老服务行业协会相关负责人称，目前民办养老院40%-50%亏损，无力扩大规模。

　　医保接入成为医养结合发展瓶颈

　　据省民政厅披露，山东省纳入医保定点的“医养结合”养老机构110家，还有近一半的机构医疗费用没有纳入医保支付。

　　对于医养结合型养老机构稀少的现状，济南市民政局相关负责人分析称，主要原因在于设置医疗机构、纳入医保定点并非易事。“之前卫生部门要求养老机构拥有500张养老床位才能提交医保定点申请，去年调整为200张。但就算这样，济南绝大多数养老机构都达不到这个条件。”

　　护理费用无法进行医保结算，不仅大大增加了养老成本，也使“医养结合”失去原本的意义，成了养老机构发展“医养结合”的瓶颈。“我们从2003年建院就开始和医院合作，到2014年才成功接入医保专线，整个申请过程非常困难，用了近两年的时间。”济南富翔老年公寓院长孙煜航说，小病在养老院就医又能刷医保卡，便利了老年人生活，吸引了更多老年人入院。本版撰稿　记者梁赓刘建宇郑心茹