20年双胞胎增五成多胞胎涨4倍 已成世界流行病

多胞胎家庭更需要社会的关注和支持 本版照片均由记者郭尧 摄□本报记者 苏珊

　　大众网综合消息 连日来，媒体连续关注了菏泽五胞胎中的4个幸存儿在济南的救治过程。求医6年，张永立夫妇做梦都不会想到，5个孩子一同来到人间，4个孩子病情危重，需四五十万的巨额医疗费，而且成活也易出现脑损伤等后遗症。
　　多子多福，这是国人传统观念。但现今多胞胎家庭已然成为一个幸福中透露着辛酸的话题。要直视的现实是，由于不规范促孕等原因，多胞胎这一特殊群体规模正在逐渐扩大。
多胞胎之
　　家三胞胎吃奶粉雇保姆收入明显入不敷出
　　去年4月，德州夏津的韩女士诞下了两女一子三胞胎。在外人看来，一下拥有3个孩子是件无比艳羡的事情。但韩女士却称，3个孩子在一起确实很热闹，但个中酸楚却冷暖自知。
　　“我和老公结婚3年一直没孩子，我们想了很多办法。在治疗时医生就说过，我们可能会生多胞胎。治疗了一年，我终于怀孕了。怀孕3个月时，我就发现怀的是三胞胎。初听到这个消息，其实我很发愁，原本我想双胞胎就可以了。”韩女士说。如今她的愁绪并没因孩子的长大而消散，反而变得越来越严重。韩女士是当地医院的护士，丈夫则没固定工作，夫妻俩月收入4000元左右，但一下子增加了3个宝宝，扣除水电费100多元，剩下的是一家人的生活费和3个宝宝的抚养费，入不敷出。
　　“我家3个宝宝尿布加起来大约有四五十米长，为节省费用不得不使用可以换洗的尿布。如果都让他们用尿不湿，一天要1包，而1包要七八十元，按照一天一包计算一个月也要快2000元。”韩女士无奈地说，“但有些费用想省却省不了，像奶粉钱。我奶不够吃，只能喝奶粉，一个孩子一天要食用300克奶粉，按照一盒奶粉100元计算，一天至少要花200元。而且我和老公都要出去挣钱，家里老人看不了3个孩子，还要请一个保姆，一个月900元。要不是老人给补贴着，我们的钱真是不够花。”

多胞胎之
　　多双胞胎20年增长五成已成为世界流行病
　　事实上，像韩女士这样的多胞胎家庭正在直线上升。上世纪80年代，山东省立医院一例四胞胎出生成为全国的轰动新闻，而现在类似的报道已屡见不鲜。在中国，1994年全国仅有34个四胞胎家庭；而现在一个省出生的四胞胎都不止这个数。
　　一般来说，双胞胎和多胞胎的出生几率很低，常用“99的n-1次方分之一”来计算，n为“胎数”，例如双胞胎，n即为2，其出现几率计算出来就是九十九分之一。而来自济南市妇幼保健院的统计数据表明，2014年该院共出生双胞胎140名，如按自然受孕双胞胎的发生率来计算，出生率偏高。同时，由于近年来多胞胎发生率不断上升，给母体和胎儿带来高危因素，不得不实施减胎。现在，每年山东省妇产医院都会做几十例减胎术，患者大多是滥用促排卵药物导致的多胞胎产妇。“其实以前多胎妊娠的发生率并不高，大约在1%。但近年来多胞胎发生率明显增加，从1980年至2002年，双胞胎数量增长了52%，而三胞胎以上的则增加了4倍。”济南市妇幼保健院产科门诊护士长赵艺敏说。
　　法国首家诞生试管婴儿医院的巴比尼克医生，把多胞胎剧增的现象称为“世界性流行病”。不仅在中国，多胞胎急剧增长的现象在世界范围内出现。在美国，新世纪出生的三胞胎增长速度是上个世纪的370％，激进的医学专家甚至预测，在今后10年内发达国家的新生儿中三分之一将是三胞胎。

多胞胎之
　　因不孕不育率上升 不规范促孕治疗导致
　　是何原因导致“世界性流行病”的出现？不规范促孕治疗无疑是重要的“元凶”。记者采访济南市妇幼保健院、省千佛山医院、山大二院等3家医院，在这些医院出生的多胞胎中，有七成为“非绿色多胞胎”，即为通过人工技术促成的多胞胎。
　　山东大学附属生殖医院副院长盛燕介绍，随着环境的改变和生活压力加大，目前中国的不孕不育家庭在增多，发生率为10%，即100个家庭就有10个家庭怀不上孩子，只能通过助孕技术进行治疗。助孕技术分为试管婴儿、人工授精和药物治疗3种方式。“其实在正规医院，通过人工授精和药物治疗两种方式怀孕的孕妇所产出的多胞胎并不多，因为这两种方式可以人为控制。一是严格适应症，只有患有排卵障碍的女性才能使用促排卵治疗；二是随时监测，如女性排出3个以上卵泡，就常规取消，等待下一周期排卵了。但在一些非正规医院，没适用指征也促排卵治疗，后期不继续监控，任多卵泡成熟，这些滥用促排卵药物、不规范的促孕治疗，就导致了多胞胎的多产出率。”盛燕说。
　　但试管婴儿的双胞胎、多胞胎的出生率无法加以控制。因为人工植入的胚胎成活率不高，所以医生往往会将多个胚胎植入母体供筛选，也就不可避免会出现多胞胎出生。
　　济南市妇幼保健院生殖医学科主任张菱表示，双胞胎自然受孕有遗传因素，但三胞胎、四胞胎的出生则纯属巧合。

多胞胎之
　　忧胎儿早产率高 易引发母体卵巢疾病
　　不规范的促孕治疗会给母婴带来健康上的危害。记者了解到，在医院抢救的新生儿中，多胞胎占了不少比例。齐鲁医院新生儿科副主任李文告诉记者，在该科抢救的新生儿中，多胞胎占了较大比例，基本上每个月都有几例多胞胎在该科抢救，这种情况在多年前是没有的。他们普遍出现的症状就是因早产引起的器官发育不完全、体重太轻、肺发育不成熟等。
　　“现在有很多宣传某个家庭喜获四胞胎、三胞胎，其实在我们看来这不应该提倡。人类最适合一次生育数量是双胎以下。”张菱说，促排卵药物不会增加或降低胎儿的致畸率。但对于多胞胎中的单个胎儿来说，因为他们要共同分享原本属于一个胎儿的养分，在宫内生长迟缓的发生率达12%—34%，早产率高达40%—50%，多胞胎早产的现象很常见。根据临床经验，虽然从外表看来，早产与低体重的多胞胎婴儿，其体格发育与其他婴儿没有明显的不同，但是他们患脑性瘫痪、视网膜病变、听力障碍、癫痫和肺发育不良的发生率却明显高于正常婴儿。
　　不只对于胎儿，对于多胞胎产妇来说也存在着健康隐患。张菱说，多胞胎孕妇必须承担多出一般孕妇数倍的风险和付出，怀上多胞胎对其身体是个不小负担，可能引发一系列妊娠并发症。而正常妇女如盲目服用促排卵药物，排卵突然增多，正常人体往往很难承受这种变化，从而引发其他并发症，如卵巢囊肿、卵巢破裂、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等，给人体带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果，甚至造成休克。

多胞胎之
　　解规范促孕技术管理加大特殊家庭的扶持
　　多胞胎出生给家庭、社会带来一系列影响更应引起重视。记者采访的多位产科专家都提到了一点，多胞胎产妇多来自农村的不孕不育夫妇。在一些非正规医院引导下，他们在对待不孕不育的问题缺乏理性判断，更容易滥用药物产下多胎。
　　路透社2010年的一则报道称，英国双胞胎与多胞胎协会研究发现，62%的受访者称双胞胎或多胞胎出生后经济负担加大，而普通家庭中该比例仅为40%。整体而言，普通家庭分居或离婚率为24%，双胞胎或多胞胎家庭则为28%。此外，与养育一个孩子的母亲相比，双胞胎妈妈重返职场的几率较低。
　　省千佛山医院产科主任医师季相兰建议，国家应加大对不规范促孕行为的监管，将促排卵药物作为专科医生用药，最大限度地减少不必要的损伤。管理促排卵药物，可以借鉴国家管理流产药物的经验。同时卫生等相关部门要严厉打击宣传有“生子秘方”的不正规医疗机构。山东大学社会学系教授王忠武说，国家目前对多胞胎家庭这一特殊群体还没政策介入，虽然多胞胎家庭在全国范围内仍属个例，但不妨设立一些地方法规，对他们进行政策倾斜，进行一年一次性补贴等，以解燃眉之急。
　　在香港，生了多胞胎，香港政府每月给每个孩子5000港币抚育费。而在一些国家，多胞胎的家庭被称为“灾难性”家庭，会成为政府和一些公益组织的救助对象。（济南时报）

相关链接：

菏泽四胞胎病情危重 "巴掌男婴"是我国尚存活体重最轻婴儿

　山东菏泽四胞胎的命运牵挂着很多济南市民的心。山东省卫计委对此也非常重视，15日下午组织全省权威新生儿专家对四胞胎进行会诊，认为4名目前均病情极危重，随时可能因出现感染不能控制、脏器功能衰竭不能纠正及肺出血、颅内出血等导致死亡。即使经积极努力治疗存活，肺损伤、脑损伤等后遗症的发生率也极高。

　　16日，四胞胎的父亲张永立又度过了煎熬的一天，他时刻守在监护病房外，希望离自己的孩子更近一些。一些爱心市民继续到医院为四胞胎们捐款祈福，历下区慈善总会也拿出了2万元善款交到了张永立手中。目前，张永立已收到现金捐款31200元。此外，还有很多爱心市民源源不断向省慈善总会的账户汇款。

　　“通过查阅资料文献获知，四胞胎中的‘巴掌’是我国目前尚存活的出生体重最轻的新生儿。所以他每存活一秒都是一个奇迹，我们希望和患儿一起创造奇迹。”在谈到四胞胎的救治时，山东大学第二医院医务部副主任李轶忻说。

　　山大二院新生儿科主任薛江介绍，专家们会诊认为，4名患儿为30周早产儿，且五胎妊娠，出生后患儿均为极低出生体重儿或超低出生体重儿，体重最低者仅500克，均存在宫内发育迟缓。

　　检查发现4名患儿存在呼吸衰竭，需呼吸机支持通气;心功能差，尤其是男婴，心率最低至60次/分，房室传导阻滞;胃肠道功能障碍，尤其是男婴腹胀明显，肠麻痹，新生儿坏死性小肠结肠炎，致死率高;凝血功能障碍，血小板减少;肾功能障碍，四名患儿，尤其是男婴尿素氮及肌酐明显升高，易发展为肾功能衰竭，其余患儿亦不同程度增高;脑神经异常，四名患儿均不同程度的宫内发育迟缓，出生时有窒息缺氧，早产儿脑损伤不可避免，特别是男孩入院后出现惊厥发作，考虑脑损伤较严重;四名患儿入院后血常规检查提示白细胞均低，特别是男孩，血小板迅速下降，均提示严重感染。薛江说，经会诊，专家一致认为在今后治疗中，应着力改善、维持患儿的各脏器功能，积极抗感染，注意静脉营养，努力保证热卡供给，尽量减少刺激性操作。

　　救助四胞胎账号：省慈善总会募款的公共账号(建行济南珍珠泉支行，37001616801050148921)，热心市民捐款时可以备注上“五胞胎专款专用”。（舜网）

专家会诊菏泽四胞胎：不容乐观 后遗症几率高