防控H7N9枣庄一线工作人员故事：应急演练成实战

　　原标题：[本打算4月22日应急演练　没想到那天真出现了病例]

　　枣庄市中区疾控中心工作人员在认真记录有关禽流感的情况

　　枣庄两例人感染H7N9禽流感病例好转和出院，市民们都感觉放松起来，其实枣庄相关部门还在紧张地为禽流感防控忙碌着。在有些人不敢吃鸡时，这些在一线工作的人们几乎天天跟这些活禽打交道。　　本版文/图记者　梁赓李人杰

　　本打算4月22日演练，结果变成了实战

　　自5月4日对山东省第二例H7N9患者密切接触者的观察解除后，枣庄市中区疾控中心的流行病学调查队（简称流调队）便开始逐渐恢复到一个正常的工作状态。“事件在慢慢平息，对所有密切接触者的追查随访工作已告一段落，现在我每天做的就是密切监测，一有什么异常或出现新病例，就立即向上汇报。”枣庄市中区疾控中心传染病科科长杨祯这样描述自己当前的工作状态。在阻击H7N9中，杨祯担任所在区疾控中心流调队的负责人。流行病学调查的主要内容就是确定并随访患者的密切接触者、对大环境进行样本采集和查找感染源。“4月22日首例患者的检测结果出来后，我们就赶到医院和患者家属交流，认真梳理了患者发病前前后后的生活轨迹，当天夜里就确定了12名密切接触者，这其中包括后来发病的患儿。”杨祯说，密切接触者的确定，一个主要标准就是，发病前7天，在没有采取防护措施下和病人有过密切接触的人。“说起来也很巧，我们区疾控中心和市疾控中心本打算在22日进行一场针对H7N9的应急演练，方案都定好了：假设市中区人民医院发现了一起人感染H7N9病例，然后市区两级疾控中心与医院就如何应对处置展开预演。没想到，到了22日，真出现了这样的病例，预演就直接转成了实战。”杨祯分析，之前拟好的预演方案，也对防控起到了不小作用。
　　枣庄出现全省首例H7N9患者后，各级疾控中心迅速响应，流行病学调查组、疫点消毒消杀组、密切接触者跟访组、后勤保障组等多个工作小组被迅速组建。“这期间，流调人员做的就是每天两次跟访密切接触者的体温，然后到外环境采集样本，包括从禽类交易市场、从宰杀鸡禽的砧板上，甚至从鸡粪中提取拭子。”杨祯介绍。
　　“零距离”接触活禽取样，枣庄有个“80后”团队

　　枣庄两例人感染H7N9禽流感病例好转和出院，市民们都感觉放松起来，其实枣庄相关部门还在紧张地为禽流感防控忙碌着。在有些人不敢吃鸡时，这些在一线工作的人们几乎天天跟这些活禽打交道。
　　枣庄出现人感染H7N9禽流感病例是在市中区，枣庄市市中区动物疫病预防控制中心许瑞利主任告诉记者，4月22日他们从有疑似病例就提前开始准备，去马庄市场展开了流行病学调查，进行采样检测和消毒。
　　许瑞利说，他们这个部门除了采环境样品，还要从活禽身上取样，以及需要做化验检测，很多时候就要冲在前线，和活禽打交道。
　　血清血检测，是从活禽翅膀底下静脉取血；病原血检测，是用棉试纸从咽喉和泄殖腔擦拭纸取样，这些工作他们就和其他部门工作人员去做，许瑞利告诉记者，“隔离服、口罩、手套、帽子，捂严实了后，我们就可面对活禽了，我们都是这个专业的，都不害怕，你越了解，越不害怕。”
　　除了从活禽身上取样，他们还要做血清血检测实验，4月22日至今已做了2000多个样本，“以前检测，都是几十份，上百份就算多了，这一阵一直加班做检测，很多人都在关注，只能快马加鞭。”
　　记者了解到许瑞利的实验室总共四个人，两个83年的，两个85年的，都是标准“80后”，这次应对禽流感，他们感受到了压力和责任，以及成长，“我们有两个人家里孩子才1岁左右，家里的责任，社会的责任，我们都得体会，领导都是高级兽医师，给了我们很多指导，我们受益匪浅。”
　　首位接触患者的医生回顾接诊过程

　　4月21日晚，像往常一样，刘洋来到感染疾病科发热门诊坐诊，今天轮她值夜班。
　　过了下午6点，一位看上去年轻力壮的患者在爱人的陪同下前来就诊，说是发烧，可一坐下就呼呼地喘气。
　　这个细节，引起了刘洋的重视。详细询问后，得知病号有发烧、咳嗽、吐痰等症状，甚至痰中带有血迹。“这就不得不高度警惕了，一般重症肺炎的病人就容易痰中带血，尽管这段时间山东还没出现H7N9患者，但院里一直在做相关方面的培训，根据培训掌握来的材料，我开始有了高度怀疑。”
　　刘洋随后带着患者进行血常规、肝功、肺CT等多项检查。细心的她在每项检查前，都电话通知做检查的医护人员做好防护措施。“所有检查完成后，我一看结果，很不乐观，就马上给他开了达菲服用，并再次向上汇报情况，主任当时决定要马上进行全院会诊……”刘洋说，在向上汇报中，她说了“患者家附近有杀鸡市场”这个信息。
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　　H7N9疫情出现后，枣庄市立医院感染疾病科的医护人员忙坏了。“首例患者出现后，工作量突然增大，门诊的输液量和就诊量是平时的五六倍，每天来输液的人数达到一百三十多例。”护士长龙璇说，原因就是市民们有了高度警惕，凡是发热，都不敢到小门诊去看了，都来最好的医院。大量病人涌入门诊和病房，工作量骤增，护士们吃不消。“只好请示护理部，紧急从其他科室调了8个护士过来帮忙，加上之前在岗的14个护士，一起紧张忙碌。”龙璇说，有个叫贺瑞的护士再有20天就到预产期了，但也跟着一起忙，直到患者入院第三天，才因身体原因开始休产假。
　　4月28日，第二例H7N9患儿入院。护理过程中，副护士长华艳梅与患儿建立了良好的互动，这样有利于孩子尽快康复，她还跑到玩具店买了一辆汽车回来送给患儿，小家伙高兴地不得了。忙完一整天，回到家的华艳梅在日记里写下这样的话，“第一次接触H7N9患者，内心里是有一丝恐惧掠过的，但作为一名一线工作人员，只能选择尽最大努力去给病人做治疗。”
　　974家无照禽类经营业户被取缔
　　禽类市场何时开放　还没有时间表

　　商报枣庄消息　全省首例人感染H7N9禽流感患者出现在枣庄后，枣庄市工商局共在全市取缔了无照禽类经营业户974家，主要是无照私自屠宰禽类的业户，各市区内禽类经营业户仍在暂时关闭停业中。
　　根据枣庄市工商局公布资料显示，枣庄市共有规模以上活禽批发市场及零售场所499处，活禽屠宰经营业户1005家。这组数据并不包括目前被取缔的974家经营业户。“规模以上就是指经过注册的、成形的市场，不包括各乡镇的和自发的从业散户与小集市在内，此次被取缔的这些，即使禽流感过去了，也不许再经营。”枣庄市工商局一相关负责人告诉记者。“同时也严厉查处制售假冒伪劣消毒药品、器械、哄抬物价和虚假宣传等行为。”枣庄市工商局相关负责人告诉记者。至于禽类市场何时开放，该负责人解释是，“临时关闭，何时恢复开放，得等上边下发禽流感疫情解除的消息，现在还没有具体时间表。”
　　活禽市场开放？　至少有四个条件商报枣庄消息目前，随着我省枣庄两例人感染H7N9禽流感病例的好转和出院，该市的活禽交易市场何时开放成为大家关注的焦点。记者采访中得知，枣庄活禽交易市场若要重新开放，至少须有四个条件。
　　枣庄市畜牧兽医局相关人员告诉记者，枣庄活禽交易市场的恢复，需要慎重和综合考虑，而且至少要满足以下四个条件才可以考虑恢复，“H7N9患者健康出院，没有出现新的病例，没有监测出新的阳性样品，经上级有关部门分析评估批准后，才能考虑开放的事情。”
　　3份阳性环境样品　来源于屠宰点垃圾

　　商报枣庄消息　记者了解到，截止到目前，枣庄市并未从禽体上发现H7N9病毒，之前检测到3份H7N9禽流感阳性的环境样品，是从屠宰点的垃圾中检测出的。
　　据农业部新闻办公室本月5日消息，国家禽流感参考实验室报告在山东采集的412份样品中检出3份环境样品为H7N9禽流感阳性，来自枣庄市市中区幸福路市场。对于这个消息，有部分枣庄市民感觉有点担心。
　　昨日，记者就此事咨询了枣庄市畜牧兽医局的相关负责人，对方表示，市民应该正确理解“环境样品”，这不是说环境有问题，而是在有些样品中发现一些情况，“3份环境样品是在活禽交易市场屠宰点的垃圾中检测出的，同时在相邻的小区提取的环境样品中，检测全部都是阴性，这点大家可以放心。”
　　该负责人最后表示，这种病毒有一个特点，即在垃圾中、潮湿环境中，存活时间长，在干燥、阳光、紫外线照射等条件下不易存活。