济南门规病种分级差别起付　避免大医院扎堆

　　不管大病小病都喜欢到大医院去看,这是省城普遍存在的现象,而其他诸如社区门诊等医疗资源却遭遇冷落。小病占用了太多的资源,就会影响大病患者就医。
　　定点医院起付线调整后,驻济省(部)三级综合定点医疗机构增加一倍调整至800元,其他三级定点医疗机构也调至600元,增加了200元,而二级和一级定点医疗机构起付线分别下调100元。这意味着小病想要占用三级医院的资源,参保人就得自己多掏腰包。在门槛有所提高后,那些本来不一定到三级医院看病的参保人就可分流到其他级别的医院,缓解三级医院的压力。
　　“此次调整重在引导合理就医,并充分考虑了大病重病等因素。”济南市社保局负责人介绍,外地很多城市采取了按医院级别区分起付标准的做法,主要为了通过政策杠杆的调节,引导参保人理性就医。同时,济南市社保局也考虑到Ⅰ类4个病种花费较高,百姓负担较重的实际情况,调整取消了这类病种的起付线,这意味着在高级别定点医疗机构诊疗该类病种不会增加患者的负担。而对于病情相对轻一些的其他病种患者,完全可以按需选择不同级别的医院进行诊疗。
　　其实自2008医疗年度起,济南市就出台了一些措施引导参保人合理就医,如门规定点社区卫生服务机构实行免起付标准、降低个人负担比例等,相当部分的门规病种患者转往社区医疗机构就医,节约了大量医疗费用,也减轻了患者的个人负担。据统计,截至目前,门规定点社区卫生服务机构参保人7.02万人,占门规总人数的38.6%,其人均医疗费用比三级医疗机构低49.4%。实行该政策5年来,累计减少患者起付标准和个人自付费用的支出达到1.5亿元。