“头孢”皮试无统一标准 医护操作无所适从

　　本报记者　李钢　实习生　李钰　朱琳 济南66岁赵广芸老人虽然在输头孢之前做了皮试,但没能避免悲剧的发生。据专家介绍,目前我国并没有强制规定注射头孢必须做皮试,虽然多数医疗机构出于安全考虑都会选择皮试,但因为没有统一的标准,医护人员具体操作起来也有些无所适从。
　　“头孢”是否皮试,药典没有规定
　　“在中国药典中,没有规定要求在使用这类药品时必须要进行皮试。”山东省药学会抗菌药物临床应用专业委员会主任委员、齐鲁医院药剂科主任周文介绍,因为头孢类皮试结果中,假阳性和假阴性的比例相对较高,所以即使做皮试,也不能完全避免过敏反应等。记者查询2010年版的中国药典临床用药须知,也未发现相关规定。
　　“之所以没有强制规定,主要原因是学术界对头孢类药品是否必须做皮试尚未达成一致意见。”山东省药品不良反应监测中心副主任田月洁也表示,2005年,该中心曾组织省内专家就这一问题进行专题研讨,大部分与会专家认为,尽管存在假阳性的可能,但毕竟能将一部分敏感人群排除,建议此类药品使用时做皮试。但至今国家相关部门没有出台相关规定。
　　省内一位药学专家说,自己曾碰到过一个案例:在为患者进行皮试后显示是阳性,因此未给其注射。后来这名患者在其他医疗机构注射了该药,并没有过敏反应,还找了回来。如果皮试呈假阴性,输液后又发生了过敏反应,问题将更麻烦。
　　即使做皮试,也无统一标准
　　6日,记者采访了省城多家社区卫生机构,大都表示新规实施后已无此类药物,但之前使用时他们都会给患者做皮试。
　　周文也表示,据她了解,目前超过90%的医疗机构使用此类药品时都会做皮试。但与公众熟悉的青霉素皮试不同,由于国家目前没有此类药品做皮试的具体方法,各医疗机构在进行皮试时也没有相对统一的标准。
　　“做皮试是出于安全的考虑,尽量减少意外的发生。”一家社区卫生服务机构的负责人说,这样做也是为患者负责。
　　该负责人说,相关部门非常有必要制定标准。“尤其是对我们基层医护人员来说,很多时候我们无所适从,现在做皮试只能参照青霉素的标准。”
　　□专家说法　过敏不可怕,急救要得当
　　“做皮试也不能预防过敏反应,那还能用这类药吗?”在得知这一事件后,因家里有老人经常需要输液,张女士表示很担心,也说出了许多市民心里的疑问。
　　“过敏反应并不可怕。”田月洁说,药品的不良反应是不可能完全杜绝的,像头孢类药品,从多年的实践看,发生过敏反应虽然比较多,但其后果并非不可接受。“用药前,医生要仔细询问病人的过敏史,这可以过滤掉一部分危险；用药过程中,医护人员要密切观察,一旦发现不良反应,要立即停药并采取救治措施。”
　　“对于过敏性休克等严重反应,应采取停药,保持呼吸畅通,吸氧,注射肾上腺素、糖皮质激素等。”田月洁说,出现过敏反应并不可怕,可怕的是不能及时、恰当地抢救。
　　在该中心监测的数据中,因过敏反应而死亡的病例很少,只要采取了及时有效的救治措施,绝大多数过敏患者都能恢复正常。

　　社区卫生中心开"三代头孢" 老人因过敏身亡

　　被称为“史上最严”的《抗菌药物临床应用管理办法》于8月1日正式实施。可就在其实施前一天,济南发生了一起患者因抗菌药物过敏而去世的不幸事件。7月31日,家住鲁能领秀城的66岁老人赵广芸因输头孢哌酮舒巴坦(属“三代头孢”)过敏而去世,这也为有关部门对抗菌药物的管理敲响了警钟。