颅内血管放支架 20岁女孩罕见头痛病除

    齐鲁医院成功实施首例乙状窦重度狭窄支架成形术

    大众网济南8月15日讯（记者 赵新婷）今天上午，记者从山东大学齐鲁医院获悉，近日，该院完成首例右侧乙状窦重度狭窄球囊扩张支架成形术，填补了该院乙状窦狭窄介入治疗的空白。日前，患者已经康复出院。

    据介绍，患者为一20岁女孩，1年前开始出现头痛，疼痛位置不固定，同时颈部疼痛、视物不清，有时恶心、呕吐。患者1年中多次就诊于多家医院，一直未查明原因。今年7月份来到山东大学齐鲁医院神经内科，神经内科根据患者病史及检查结果，怀疑患者颅内静脉系统病变引起的良性颅内压增高。神经内科会诊后，考虑为乙状窦病变引起的静脉回流不畅，从而导致颅内压增高。对患者进行DSA脑血管造影术，结果进一步证实了术前怀疑：患者为右侧乙状窦濒临横窦和乙状窦交界处重度狭窄（约80%）。

    经过分析讨论，医院决定对她进行乙状窦狭窄球囊扩张支架成形术，并制定了详细的介入治疗方案。8月1日，为该患者进行了右侧乙状窦重度狭窄球囊扩张支架成形术。在导丝的配合下，分别将一枚5mm×20mm和一枚8mm×40mm的球囊先后置于狭窄处，8-10个大气压扩张球囊，见狭窄处成形良好。然后在泥鳅导丝的配合下先后将一枚8mm×15mm的球扩支架和一枚9mm×30mm的自膨支架精准地释放于狭窄处，造影显示狭窄处成形良好，乙状窦静脉回流通畅。手术后患者病情明显改善，颅内压较手术前明显下降。后来又进行了华法林和波利维行抗血小板及抗凝治疗，并调整凝血INR值2-3之间，患者康复出院。

    记者了解到，乙状窦狭窄是一种罕见的静脉窦阻塞性脑血管病，具有潜在的严重后果。因脑静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍，致使颅内压增高，所以该病可出现头痛、呕吐、视乳头水肿，严重的可出现外展神经瘫痪，甚至意识障碍、癫痫发作及肢体瘫痪等。由于该病临床罕见，缺乏特征性表现，临床医师认识不足极易造成误诊。目前，该病的病因及发病机制尚不明了。乙状窦狭窄可分为直接型和间接型：直接型即乙状窦本身受损，间接型即颅内压增高造成静脉窦塌陷。该例患者属于直接型，手术后脑脊液压力降至正常水平。