山东破除以药养医 基层医疗卫生机构探索新模式

　　山东所有政府办基层医疗卫生机构目前已全部实行基本药物零差率销售，改变了过去以药养医的弊端，使基层医疗卫生机构回归公益性，逐步探索运营新模式。

　　患高血压糖尿病已经十几年的王先生一直在家门口的樱花社区卫生服务中心买药，最近他发现长期服用的倪福达、二甲双胍等药品，价格都下降了不少。

　　济宁市中区樱花园小区居民王刚说：“尼福达一盒原来是二十二三块钱，现在是17块多，我所有的这些药，半月来拿一次，一次能省二三十块钱。原来用医疗卡的钱买药都不够用，现在基本上还有盈余。”

　　基本药物不仅全部实行零差率销售，还纳入了医保和新农合报销范围，住院患者的感受更加明显。80岁的孔庆春因为胸闷憋喘，来到邹城郭里镇卫生院做了CT检查后，发现肺部有积液，医生建议他住院治疗。

　　邹城市郭里镇卫生院病人家属孔凡雪说：“我父亲在这住院一个礼拜了，总共花了不到450块钱，平均下来一天合七十多块钱，基本药物能报销到85%。”

　　邹城市郭里镇卫生院业务副院长王红涛说：“用的都是国家规定的最基本的基本药物，治疗效果比较明显，如果没实行基本药物之前基本上花到一千到两千。”

　　卖药已经没有利润了，过去以药养医的乡镇卫生院不得不调整自己的运营模式。实行基本药物制度一年多以来，郭里镇卫生院药品价格平均下降45%，药品销售额减少了120万，这一块缺口目前主要靠政府全额补贴在编人员的工资和公共卫生服务专项资金找补，这也使得卫生院的职能由盈利向公益转变。

　　邹城市郭里镇卫生院院长任伟营说：“以往呢是赚患者的钱，这样去发职工工资，保证职工福利，现在呢是市政府补助，一是有保障，二是能够有效降低患者的负担。”

　　社科院研究员李爱说：“必须建立长久有效的补偿机制，补偿机制的建立主要由服务收费、政府补助、医保基金三个方面内容核定，在实践中不断总结经验，保证和促进基本药物制度的实施和可持续发展。”

　　九月底前，山东将完成基层医疗卫生机构综合改革，明确基层医疗卫生机构功能定位，适当控制医疗服务规模，强化提供基本医疗和公共卫生服务的基本功能，建立政府主导、体现公益性的新体制。