35岁女子被结核杆菌吃掉2节胸椎 形似豆腐渣

　　脊柱结核太隐蔽，脊椎被结核杆菌破坏得成了豆腐渣才发现。3月13日记者从青岛市胸外科医院获悉，该院一患者胸椎12个椎体有9个遭结核杆菌破坏，其中2节完全被细菌“吃掉”。据了解，脊柱结核发病率居肺外结核第二，早期难发现易误诊。

　　35岁的黄女士怎么也不会想到，自己一直背疼是有结核杆菌在“蚕食”自己的胸椎。据黄女士介绍，1年前因为工作劳累，她老是感觉后背疼痛。“当时就觉得是累的，也没有特别在意。”黄女士说，去了多家医院也没给查出个原因来 ，说有可能是肌肉劳损 ，她就开始注意休息了。但无论怎么休息，症状都没有缓解的迹象，最后都疼得整宿睡不着觉，不得已到了市胸外科医院治疗。

　　“黄女士来的时候一检查，我们就发现情况不妙，已经是脊柱结核晚期了。”该院外科主任赵明伟说，经过检查，发现黄女士胸椎的12个椎体中已经有9个椎体有不同程度的破坏，其中2个椎体完全被结核杆菌侵蚀，样子就跟豆腐渣一样。另外，黄女士的疾病比较棘手的一点就是，她还有椎旁合并巨大脓肿，脓肿已经流注到腰大肌和背部肌肉了，脊髓被严重压迫，随时都有截瘫的危险。

　　“这个病人是我们这几年来接诊最严重、病情最复杂的一个。不仅有脊柱结核 ，还合并肺结核和胸膜结核。”赵明伟介绍，病人的病情一点不能再耽搁下去了，入院后该院立即组织制定方案，决定在抗核治疗的同时，还采用微创的方法将椎旁的脓液引流，避免脓液进一步扩散，同时还能减轻患者的结核中毒症状。经过一段时间的治疗，黄女士的全身状况终于有所好转。抗结核治疗8周后，又成功进行了手术。经过4周的康复，原本眼瞅着要瘫痪的黄女士已经能够下床自由活动了。

　　“脊柱结核是肺外结核的一种，病情是发病率第二高的，仅次于淋巴结核 。但它早期发病不明显，往往被市民忽略而导致误诊，厌恶治疗。”赵明伟说，病情结核病患者多为郊区人口，这些患者对于疾病的态度是能拖就拖，这更不利于治疗和康复。“你看现在很多罗锅的人，大部分都是脊柱结核造成的。每年我们医院都要接诊100多位骨结核病患者，光脊柱结核手术都要做50台以上。脊柱结核发病率虽然不是最高的，但是危害很大，它会造成瘫痪、脊柱畸形，病情致残率非常高。”他提醒市民一定要注意脊柱结核的防治。

　　提醒

　　注意营养有助于防治结核

　　该院外科主任赵明伟介绍，脊柱结核的危险性正体现在其早期的隐蔽性上。“脊柱结核是继发于肺结核的，90%以上的脊柱结核病人的肺部都有病灶。早期病人很难被发现，一般医院给病人拍片子也看不出来，因为其表现跟腰肌纤维炎的表现非常像。只有通过核磁共振才能看出来。”此外，还有很多疾病跟脊柱结核病“长得”很像，例如椎间盘感染、化脓性脊椎炎、脊柱布鲁氏菌感染等，还有一些腰椎椎间盘的蜕变，时间久了也容易跟早期的脊柱结核病混淆。

　　赵明伟说，一旦有类似的疾病，一定不能早小诊所检查，而是要到专业的医院检查；而如果有腰痛、背痛，伴有乏力盗汗的症状，病情在保守治疗一年以上找不出病因的，或者影像学检查椎间隙明显狭窄或椎体明显病变的情况下，就应该考虑找医院检查是否是脊柱结核了。“市民注意营养、增强免疫力也是一种很必要的方式，一般营养好的人患结核的几率就低很多。”(记者 李晓哲 韦丽丽)