青岛新农合标准再提高给农民带来更多实惠

    本报记者 王 娉 
    “现在看病花钱少，住院条件好，护士对俺们都跟闺女似的，在这儿真挺舒服的！”2月22日，在开发区第一人民医院，红石崖街道办灵泉河北村的村民逄万华因糖尿病住院，老伴孙宝暖一见着记者，就热情地唠起了嗑。据了解，逄万华患糖尿病多年，是医院里的“常客”，但因为参加了新农合，自付的医药费逐年减少，“今年俺区的新农合筹资标准又提高了，这次出院俺拿的钱就更少了。”在旁边的病床上，病友们附和着孙宝暖，都夸起了新农合给农民带来的实惠和便利。 
    新农合标准“节节高” 
    逄万华去年11月在这里住了7天院，住院费用3184.22元，但自己掏的钱只有1197.41元。逄万华一家的际遇，只是全市受惠农民的一个缩影。
    今年，黄岛的新农合筹资标准提高到了每人每年450元（个人负担60元，各级财政补助390元），这不仅是全市最高的筹资标准，也是全省最高的筹资标准。黄岛卫生局副局长李宝三告诉记者，近些年随着黄岛的经济发展，越来越多的农民成为“非农业人口”，参加了城镇居民医疗保险，但仍有少部分农民，以及部分虽然转为非农业户口，但一没土地二没工作的老年人缺乏医疗保障，为了让这部分人看得起病，政府必须加大财政投入，提高新农合筹资标准。“如果筹资标准低了，就会出现资金周转不灵或者透支的问题。为了切实保障黄岛近7万参合农民的利益，今年财政增加投入大约 671.8万元。”而为了让黄岛的农村居民了解新农合的好处，今年年初当地卫生部门就挨家挨户地发放“明白纸”，对新农合保障制度进行详细的政策问答，如今农民参合率已达到100%。 
    据了解，今年全市的新农合筹资标准都大幅度提高，即墨、胶州、胶南、莱西、平度五市的筹资标准都提高到了每人每年300元，其中各级财政补助240元；崂山区和城阳区的筹资标准提高到每人每年400元，其中各级财政补助320元。 
    农民看病自付费用少了 
    “作为一家二级医院，我们的医疗技术在一些危重疑难病症方面确实不能和大型三级医院相比，但常见病、多发病在我们这里诊治，既安全又实惠。”开发区第一人民医院医保办主任岳晓波如是说。 
    据了解，黄岛的新农合保障水平一直走在全省前列，去年，该区在全市率先开展新农合单病种付费试点，对20个单病种、55种诊疗项目实行最高限价，取消单病种起付线、诊疗服务项目使用范围，报销比例提高了5个百分点，单病种付费病人的实际住院补偿率比其他病种提高了约 10个百分点，病种次均费用较新农合实施前下降了15%左右，全年为患者报销医疗费100余万元。在全区154家新农合定点医疗机构启用的新农合“医卡通”，简化了结算流程，以“即时结报”极大地方便了参合农民的医药费报销。作为一名从业多年的老医师，岳晓波深有感触：“以前农民得了慢性病、老年病都在家里熬着，有了新农合以后，越来越多的人有能力来看病住院了，从而延续生存时间、提高生命质量。每年我们医院的患者接诊量都以10%的幅度增加。” 
    记者从市卫生局的一份最新统计数据上看到，自2003年我市新农合启动以来，共筹集新农合基金34.66亿元，住院补偿比从最初的27%，提高到了现在的60.1%（政策范围内住院费用报销比例达到73.7%），累计为1685.5万人次报销医药费用32.78亿元。 
    “支付制度”改革提高保障水平 
    巩固和完善新农合制度，进一步提高保障水平，是今年全市卫生工作的重中之重。其中一项重要改革内容，是将镇（街道）卫生院和统一规划设置的社区（村）卫生室的一般诊疗费纳入新农合报销，即规定一般诊疗费额度（一级卫生院10元，村卫生室6元），且新农合报销90%。“也就是说，农民来村卫生室看病，只需要花6毛钱，不用再交挂号费和注射费等费用，如果需要用药，也都是基本药物，按零差率收费。”李宝三为了让记者了解得更清楚，又举例说明：“比如村民来打吊瓶，一连打三天，但只按一次就诊计算，也只花6毛钱诊疗费。” 
    为了深入推行一般诊疗费制度，今年黄岛等区市还开始实施总额预付方式等支付方式改革。即根据服务人口的总数，按照平均每人一年看病两次计，一次性预付给村卫生室全年所需的医药费，结余部分可算作村卫生室的利润，超出部分由村卫生室自己负担。如此一来，将极大地避免基层医疗单位滥用抗生素、开大处方等医疗行为“痼疾”。 
    此外，我市还将推行按病种付费的支付改革，对急性阑尾炎、白内障等20个具有临床路径的单病种实施按病种付费，以标准化治疗模式为患者省钱省时间，控制医药费用过快增长。今年还将在全市的基层医疗卫生机构全面实行门诊统筹，报销比例不低于35%，政策范围内住院费用报销比例达到75%。 
    此外，我市的重大疾病保障制度也进一步完善，建立了新农合重特大疾病保障基金，纳入保障的重大疾病扩大到了9种，凡患有先天性心脏病、急性白血病的0至14周岁参合儿童及患有重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、耐多药结核、艾滋病机会性感染的参合居民住院治疗，新农合报销比例也提高到了75%。